Стадии, типы и лечение рака молочной железы

Каждая десятая женщина в любом возрасте сталкивается с раком молочной железы, который, к сожалению, является распространенным заболеванием. В нашей стране половина случаев диагностируется на поздних стадиях, что часто приводит к неблагоприятному исходу. Однако, существует возможность выздоровления, несмотря на статистику.

Профилактическая диагностика, такая как маммография один или два раза в год после 50 лет и УЗИ до этого возраста, является ключевым моментом. Это помогает выявить рак на ранней стадии и начать лечение вовремя. Необходимо помнить, что в 80–90% случаев ранняя стадия рака молочной железы вполне излечима. Главное – не паниковать и ответственно выбирать лечащего врача, клинику и методы онкологической помощи.

Один из самых опасных и распространенных видов рака среди женщин на глобальном уровне ― это рак молочной железы. Этот термин объединяет в себе несколько морфологических типов заболевания, каждое из которых характеризуется своими особенностями. Рак представляет собой скопление мутировавших клеток, которые активно распространяются по организму и поражают не только саму железу, но и соседние ткани, лимфоузлы и другие органы. Процесс распространения болезни по организму называется метастазированием.

Есть несколько факторов, которые повышают риск возникновения рака молочной железы. Среди них можно отметить ожирение, наличие родственников, которые страдали от онкологических заболеваний, а также курение, особенно, если начало курения приходится на юный возраст. Кроме этого, есть и другие провоцирующие факторы.

Не стоит думать, что рак молочной железы ― это исключительно женское заболевание. Несмотря на то, что мужчины заболевают в сто раз реже, болезнь все равно может привести к летальному исходу, если не будет своевременного лечения. Фактом является то, что в 2012 году американский байкер Майкл Сингер, успешно победивший эту болезнь, возглавил рекламную кампанию, направленную на привлечение внимания мужчин к данной проблеме.

Диагностировать рак молочной железы на ранних стадиях болезни крайне затруднительно. Именно поэтому ученые и медики продолжают разрабатывать новые методы диагностики, которые позволяют выявить заболевание еще на самых первых этапах. Однако неблагоприятный прогноз рака молочной железы заключается в том, что многие пациентки узнают о своем заболевании уже на третьей–четвертой стадии, когда клетки рака уже распространились и требуется длительное и многопроцессное лечение.

Одним из важнейших факторов при лечении рака молочной железы является сохранение эстетической составляющей. В прошлом, хирургические операции, направленные на удаление опухоли молочной железы, были крайне травматичными и оставляли косметические изъяны во внешности пациенток. Сегодня врачи стараются максимально избегать мастэктомии, предпочитая органосохраняющее лечение. Если же полной удалении груди не избежать, врач предложит пациентке одномоментную или двухэтапную реконструкцию груди, что позволяет сохранить ее естественный вид.

Статья о классификации рака молочной железы

Рак молочной железы может быть классифицирован на две формы: узловую и диффузную (диффузно-отечную), в зависимости от симптомов.

Узловая форма, как можно догадаться, предполагает наличие одного или более опухолей в молочной железе. Она диагностируется чаще, чем диффузная форма, и поэтому при ранней стадии заболевания ее лечение проще и эффективнее.

Диффузная (диффузно-отечная) форма, напротив, характеризуется отсутствием четкого очага опухоли. Настолько она неуклюжа, что распространяется по всей железе и инфильтрирует кожу. Эта форма рака возникает реже, но отличается более высоким риском метастазирования и труднодоступностью на лечение.

Также существуют различные морфологические типы рака молочной железы, зависящие от того, из каких клеток железы исходит опухоль.

Инвазивная протоковая карцинома является самым распространенным видом злокачественного новообразования груди (до 80% случаев рака молочной железы). Этот вид рака развивается внутри молочных протоков и постепенно прорастает в здоровые молочные ткани, вызывая появление опухолевых эмболов в лимфатических и кровеносных сосудах и впоследствии ― метастазов в лимфоузлах и других органах. Это может произойти, если заболевание не было выявлено и не было начато своевременное лечение.

Инвазивная дольковая карцинома встречается только в 15% случаев, и его характеризует небольшое количество железистой ткани связанной с каналами и долями молочных желез.

Воспалительный рак молочной железы является редкой, но очень агрессивной формой опухоли, которая входит в группу диффузных форм. Симптомами могут быть повышенная температура, покраснение и отечность груди, а в некоторых случаях - скопление гноя в тканях молочной железы. При таких симптомах требуется срочное начало химиотерапии.

Определение стадии рака молочной железы является важным этапом для врачей и пациентов, поскольку позволяет оценить уровень прогрессирования заболевания. Основными параметрами для определения стадии рака являются размеры опухоли, наличие злокачественных клеток в ближайших и отдаленных лимфоузлах, а также наличие метастазов.

Стадия 0 указывает на неинвазивный рак, при котором опухоль не выходит за пределы анатомической области, где она возникла. Прогноз больных с этой стадией рака молочной железы всегда благоприятный.

Стадия 1 говорит о распространении рака на ткани молочной железы, при этом размер опухоли не превышает 2 см, а лимфатические узлы не поражены раковыми клетками. Пятилетняя выживаемость женщин с этой стадией рака близка к 100%, а в России она составляет до 95%.

Стадия 2 определяется по размеру опухоли (2-5 см) и/или по наличию злокачественных клеток в ближайших подмышечных лимфоузлах. Средняя пятилетняя выживаемость составляет около 93%, в России – до 80%.

Стадия 3 характеризуется большими размерами опухоли (более 5 см), распространением заболевания в ткани молочной железы, кожу, мышцы или внутригрудные лимфоузлы. Эту же стадию устанавливают пациенткам с воспалительным раком молочной железы. Пятилетняя относительная выживаемость в мире составляет около 72%, в России – до 50%.

Стадия 4 предполагает наличие метастазов в костях, легких, головном мозге, печени и других органах тела. Пятилетняя выживаемость составляет 22-27%, а в России – не более 10%.

Симптомы рака молочной железы

На первых двух стадиях рак молочной железы может проходить бессимптомно и не вызывать болевых ощущений. Однако возможно обнаружить опухоль методом пальпации (ощупывания) или по данным маммографии. В редких случаях женщина может обнаружить уплотнение в груди при самостоятельном обследовании.

На третьей и четвертой стадиях опухоль уже видна невооруженным глазом и может иметь вид язвы или большого комка. При этом у женщин могут появиться уплотнения в подмышечной ямке или над ключицей, что свидетельствует о поражении лимфоузлов.

С развитием опухоли возможно появление болевого синдрома, связанного с прорастанием опухоли в ткани грудной стенки. Женщина может замечать прозрачные или кровавые выделения из груди, втяжение соска, изменение цвета или структуры кожи молочной железы.

Важно знать!

Наличие следующих признаков может являться тревожным сигналом и требует обращения к врачу маммологу:

• наличие уплотнений или опухолевидных образований в одной или обеих молочных железах;
• выделения из соска любого характера, не связанные с беременностью или лактацией;
• эрозии, корочки, чешуйки, изъязвления в области соска, ареолы;
• беспричинная деформация, отек, увеличение или уменьшение размеров молочной железы;
• увеличение подмышечных или надключичных лимфоузлов.

Рак молочной железы ― это серьезное заболевание, которое требует комплексного подхода в лечении. Женщины, обращающиеся к онкологу-маммологу с подозрением на опухоль, часто задают вопрос: можно ли вылечить их рак? Однако на этот вопрос точный ответ может дать только врач, исходя из многих факторов, включая стадию и характер опухоли, возраст и состояние здоровья пациентки. Но оказывается, что даже на стадии 4 рака жизнь пациенток можно продлить на несколько лет при сохранении достойного качества жизни.

Основным методом лечения рака молочной железы является хирургическое вмешательство, включающее удаление опухоли и окружающих тканей. Однако объём операции зависит от многих факторов, и бывает, что приходится удалять всю грудь (мастэктомия). Современные технологии позволяют совместить мастэктомию с пластической операцией по восстановлению объема груди.

Гормональная терапия назначается при гормонозависимых типах рака, и зависит от уровня эстрогенов ― гормонов, провоцирующих развитие некоторых видов рака молочной железы. Радиотерапия ― лечение ионизирующей радиацией, проводится либо после операции, либо после курса химиотерапии. Органосохраняющая операция, совмещенная с лучевой терапией, используется в качестве альтернативы оперативному лечению.

Лечение рака молочной железы может также включать химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию. Химиотерапия помогает уменьшить опухоль перед операцией или уменьшить объем метастазов, которые невозможно удалить хирургическим путем. Таргетная терапия применяется с целью блокировать работу определенного белка, встречающегося только в опухолевых клетках, что приводит к замедлению роста новообразования. Иммунотерапия используется как дополнение к химиотерапии.

Однако каждый случай рака ― уникальная ситуация, и точный прогноз может быть дан только врачом. Главное ― своевременно обратиться за помощью и следовать предписаниям специалистов. Обращение к врачу на ранних стадиях болезни позволяет надеяться на положительный результат и не стоит поддаваться панике. Важно изучить достоверную информацию о раке молочной железы и современных возможностях и способах лечения заболевания.

Фото: freepik.com