Эксперт ФМБА России рассказала о ситуации с ВИЧ на юге страны

На Юге России продолжается борьба с ВИЧ/СПИД. В каждом из южных регионов ситуация развивается по-разному. Согласно официальным данным, Краснодарский край показывает позитивные изменения по сравнению с прошлым годом. В Ставропольском крае, наоборот, наблюдается ухудшение. Здесь число инфицированных ВИЧ растет. В Астраханской области на 1 ноября 2024 года зарегистрировано 1518 человек с ВИЧ, в том числе 148 новых случаев заболеваемости с начала года. Это чуть меньше показателей 2023 года.
Издание « Юг России » попросило подробнее рассказать о ситуации с ВИЧ в южных регионах страны эксперта, заведующую Центром промышленной медицины АКБ ЮОМЦ ФМБА России Аллу Савицкую.

— В Краснодарском крае ситуация улучшилась: в первом полугодии 2024 года зарегистрировано на 18,1% меньше случаев, чем в 2023 году. Однако в Ставропольском крае мы видим ухудшение. В 2023 году показатель вырос на 7,8%, и за первые четыре месяца 2024 года выявлен 151 случай заболевания. Роспотребнадзор называет ситуацию напряжённой. На 1 ноября 2024 года в Астраханской области зарегистрировано 1 518 человек с ВИЧ-инфекцией. За последние 10 месяцев выявлено 148 новых случаев, что на 10 меньше, чем в прошлом году. Среднеобластной показатель поражённости составил 230,1. Однако мы наблюдаем рост в Ахтубинском (268,3) и Икрянинском (231) районах, а также в городе Астрахани. Более 70% всех ВИЧ-положительных составляют люди в возрасте 25–49 лет, а среди основных путей передачи — половой путь (75%) и совместное употребление инъекционных наркотиков (13%).

— Основными путями распространения ВИЧ-инфекции в ЮФО являются незащищённые гетеросексуальные контакты. Так, в 2023 году они стали ведущим фактором передачи вируса (79% от общего числа выявленных случаев). Далее идет парентеральный путь при инъекционном потреблении наркотиков. Однако сейчас наблюдается тенденция к снижению случаев заболевания этим путем — с 20,9% в 2022 году до 17,5% в 2023-м.И вертикальный путь. В 2023 году на него пришлось 0,76% случаев, при этом 0,6% детей заразились ВИЧ от матерей во время беременности и родов, а 0,16% — при грудном вскармливании.

— Причина, на мой взгляд, однозначная: низкая информированность населения, недостаточная пропаганда в средствах массовой информации о СПИД.

—В Астраханской области работает межведомственная программа «Профилактика ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения в Астраханской области». В рамках этой программы социально ориентированные некоммерческие организации проводят профилактические мероприятия среди населения, обучают волонтёров по актуальным вопросам ВИЧ/СПИД и других социально значимых заболеваний. Также действуют меры по социальному сопровождению, психологической и юридической поддержке граждан с ВИЧ-инфекцией. Специалисты многопрофильных бригад осуществляют индивидуальное социальное сопровождение лиц с выявленными антителами к ВИЧ. В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом ежегодно проводятся специальные мероприятия. В этом году они проходили с 25 ноября по 6 декабря. Их цель — объединить усилия органов государственной власти, медицинского сообщества и общественных организаций для решения вопросов по предотвращению распространения заболевания. Кроме того, в Астраханской области открыта горячая линия по профилактике ВИЧ-инфекции. На нее можно позвонить по телефонам 8 800 200-33-09 и 8 (8512) 33-15-02.

—Да, такие методы, безусловно, есть. Во –первых, это антиретровирусная терапия (АРТ). Она позволяет добиться контролируемого течения заболевания, основана на одновременном использовании нескольких препаратов, действующих на разные этапы жизненного цикла ВИЧ. Во-вторых, это геннаяя терапия. Объединяет в себе технологию CRISPR/CAS9 и пересадку костного мозга от донора с мутацией гена CCR5-Δ32. В этом случае удаляется рецептор ССR-5, который является рецептором адгезии для ВИЧ. И, в третьих, это иммунотерапия. В 2019 году учёные разработали специальный тип дендритных клеток (MDC1), чтобы заставить иммунную систему убивать ВИЧ.

-Мнение, что ВИЧ передаётся через обычные прикосновения или поцелуи, может существовать из-за дезинформации. Социологические опросы показывают, что люди по-прежнему верят в возможность получить ВИЧ при обычном поцелуе. Научные данные опровергают это заблуждение: ВИЧ не передаётся через поцелуи, прикосновения, объятия или совместное пользование бытовыми предметами с ВИЧ-положительным человеком.
Вирус может проникнуть в организм человека только при прямом контакте повреждённой кожи или слизистой оболочки с жидкостями биологического происхождения (исключение — слюна). К ним относятся кровь, сперма, грудное молоко и секрет влагалища.
Слюна содержит в высокой концентрации особый фермент, который предотвращает инфицирование Т-лимфоцитов вирусом. Этого фермента очень мало в крови и других жидкостях, поэтому ВИЧ присутствует в сперме, вагинальном секрете, грудном молоке, но не в слюне.

— При правильном и постоянном использовании качественных презервативов риск заражения ВИЧ значительно снижается. Презерватив действует в качестве барьера для инфекции, предотвращая попадание во влагалище, пенис, прямую кишку и рот биологических жидкостей, которые могут содержать вирус.
Однако защита не стопроцентная, и небольшая вероятность инфицирования остаётся. Это связано с неправильным использованием презерватива, например, если он разорвался или соскальзывал во время секса. Также фактором риска является позднее надевание либо раннее снятие во время секса.
Для более надёжной защиты рекомендуется:
• использовать презерватив при каждом половом акте;
• проверить срок годности на упаковке;
• убедиться, что нет никаких разрывов или дефектов;
• хранить в прохладном и сухом месте;
• использовать латексные или полиуретановые презервативы;
• использовать смазку на водной или силиконовой основе;
• использовать от самого начала до самого конца полового контакта;
• использованный материал утилизировать;
• не использовать презерватив повторно;
• чётко следовать инструкции по применению презерватива.

— Некоторые доказательства против мифа, что ВИЧ — это «наказание» за определённые образ жизни или поведение:
• ВИЧ может заразиться каждый. Для инфицирования достаточно лишь одного незащищённого полового контакта. По данным Минздрава России, более 60% ВИЧ-инфицированных заразились именно при незащищённых гетеросексуальных контактах.
• Путей распространения инфекции много. Вирус может попасть в кровь человека при использовании нестерильного оборудования в салонах красоты и в тату-салонах, при переливании крови с нарушением мер контроля и т. д..
• Отказ от употребления наркотиков и алкоголя, провоцирующих высокорисковое сексуальное поведение, снижает риски заражения ВИЧ-инфекцией многократно.
• ВИЧ не передаётся при общении и тактильном контакте. Им можно заразиться только через кровь и при незащищённой интимной близости.

— ВИЧ-положительные женщины могут рожать здоровых, не инфицированных детей. По данным Всемирной организации здравоохранения, риск передачи ВИЧ от матери ребёнку без какого-либо вмешательства составляет 20–45%, в то время как при проведении профилактических мероприятий этот риск можно снизить до 1–2%.
Профилактика заключается в приёме ВИЧ-положительной беременной женщиной специальных препаратов, уменьшающих концентрацию ВИЧ в крови женщины, что приводит к уменьшению риска передачи вируса малышу (во время беременности и родов).

— К сожалению, по поводу ВИЧ действительно имеются множественные заблуждения. Вот некоторые из них.
— ВИЧ-инфекция сокращает срок жизни и всегда приводит к СПИДу. Если человек лечится, то он может прожить до старости — ВИЧ-инфекция не ограничивает продолжительность жизни
— Терапия сама приводит к СПИДу. Правильная терапия не даёт СПИДу развиться и не оказывает токсического влияния на организм человека.
— У женщины с ВИЧ-инфекцией обязательно родится больной ребёнок. Если женщина правильно принимает терапию, то с огромной вероятностью ребёнок родится здоровым: риск снижается до 0,1%, то есть 99,9% детей родятся без ВИЧ.
Современные медицинские достижения позволяют людям с ВИЧ жить полноценной жизнью благодаря антиретровирусной терапии. Она включает в себя препараты, останавливающие жизненный цикл ВИЧ на разных этапах. Так, антиретровирусная терапия меняет качество жизни пациентов с ВИЧ:
— останавливает размножение вируса;
— позволяет иммунной системе самой восстановиться;
— предотвращает передачу ВИЧ половому партнёру;
— позволяет женщине родить детей без вируса.
Учёные доказали, что ВИЧ-положительный человек, принимающий эффективную терапию, не может передать вирус при незащищённых сексуальных контактах.

— В России зарегистрировано более 20 препаратов из шести разных классов АРВТ. Для каждого пациента подбирается комбинация, которая будет эффективна и не вызовет побочных эффектов. Заблуждения о недоступности АРВТ могут возникать из-за недостаточной информированности. Люди ищут информацию в интернете и находят непроверенные и устаревшие данные, а иногда и откровенную ложь. Например, движение ВИЧ-диссидентов распространяет информацию о бесполезности лечения: по их мнению, терапия приводит к проблемам со здоровьем и даже летальным исходам.

— Это связано с формированием стереотипов, которые появились в 1980-е годы. Они могут проявляться, например, в том, что человек думает, «Если я не употребляю инъекционные наркотики и не практикую случайные связи, значит, ВИЧ не может меня коснуться». Это приводит к распространению ВИЧ-инфекции среди населения. Кроме того, стигматизация и дискриминация оказывают негативное влияние на эмоциональное благополучие и психическое здоровье человека. Если человек часто сталкивается со стигматизацией и дискриминацией, он может начать формировать негативное отношение к себе. Это рано или поздно приводит к чувству стыда, страха разоблачения, социальной изоляции и отчаянию.
Чтобы бороться со стигматизацией, важно открыто говорить о ВИЧ, посещать лекции по профилактике инфекции, периодически сдавать анализы и вести безопасный образ жизни.

— Вылечить ВИЧ-инфекцию народными методами невозможно. С помощью целебных чаёв, настоек, отваров и вытяжек невозможно снизить вирусную нагрузку или полностью уничтожить возбудителя инфекции.

— ВИЧ неизлечим, но развитие болезни можно приостановить или значительно замедлить с помощью антиретровирусной терапии. Многие носители инфекции годами живут нормальной, полноценной жизнью, принимая препараты и соблюдая некоторые ограничения в быту. Эффективное достижение функционального излечения несёт в себе потенциальную перспективу избавления от повторных посещений клиники и длительного приёма лекарств. Однако при этом важно учитывать, что такая терапия может иметь побочные эффекты
Таким образом, миф о функциональном излечении ВИЧ может приводить к неправильному пониманию состояния болезни и ошибкам в лечении.

— Для противостояния стигматизации и дискриминации людей с ВИЧ можно предпринять следующие шаги:
• Просветительская работа. Информирование общества о путях передачи инфекции и развенчание мифов о болезни поможет снизить страх и подозрения.
• Взаимодействие между людьми, живущими с ВИЧ, и ключевыми аудиториями. Это поможет развенчать мифы о людях, затронутых ВИЧ.
• Усиление и развитие потенциала стигматизированных лиц и групп. Например, путём развития навыков, предоставления юридических услуг, формирования сетей, консультирования, создания возможностей для заработка.
• Институциональные реформы. Например, преодоление дискриминации в судах, на рабочем месте, в медицинских учреждениях, школах и со стороны полиции.
• Правовые действия. Реформа законодательства, оказание услуг по юридической поддержке людям, подвергающимся дискриминации.
• Использование партисипативных методов. Игры, ролевые игры, упражнения и групповые дискуссии создают среду, не допускающую осуждения, и позволяют участникам исследовать личные ценности и модели поведения.

Также важно периодически проводить мониторинг стигматизации среди работников здравоохранения, например, через принятие нормативных актов, которые предписывают оценивать отношение и поведение персонала для оценки прогресса.

Алла Геннадьевна, мы благодарим вас за подробные разъяснения и надеемся еще раз с вами поработать уже по другим актуальным медицинским темам.

Фото: Юг России